RESUMO PARA O REVALIDA

 

                                          Resumo para o Revalida  

Tema 1: Dengue . o que precisa saber para pontoar na prova?

Caso suspeito de Dengue :  Pessoa que viva em área onde se registram casos de dengue, ou que tenha viajado nos últimos 14 dias para área com ocorrência de transmissão de dengue (ou presença de Aedes aegypti). Deve apresentar febre, usualmente entre dois e sete dias, e duas ou mais das seguintes manifestações: náuseas, vômitos, exantema, mialgias, artralgias, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias, prova do laço positiva e leucopenia.

Caso confirmado de Dengue: Os casos suspeitos de dengue podem ser confirmados por critério laboratorial ou por vínculo clínico-epidemiológico.

Diagnostico laboratorial:

1er ao  5to dia: isolamento viral, NS1 reagente , RT-PCR detetavel

a partir do 6to dia: deteccao de anticorpos IgM elisa .

Sinais de alarme: 

vomitos persistentes, dor abdominal, letargia, lipotimia, hipotensao postural, hematrocrito aumentado, hepatomegalia, sangramento de mucosas, acumulo de liquidos.

Sinais de choque:

cianoses, extermidads distais frias, enchiemento capilar enlentecido, hipotensao arterial, taquicardia, pulso fraco e filiforme,pressao arterial convergente, oliguria, taquipneia. 

Criterios de alta hospitalar:

estabilizacao hemodinamica durante 48horas

ausencia de febre por 24 horas

hematocrito nrmal e estavel por 24 horas 

plaquetas en elevacao

melhora visivel do quadro clinino.

Classificacao da Dengue en grupos

Grupo A:

(1) Pacientes sen risco social, sem comorbidades,sem  sangramento  induzido ou espontaneo, e sem condicao especial.

(2) exames nao obrigatorios

(3) hidratacao oral : 60 ml/kg , 1/3 de TRO, e os outros 2/3 liquidos adicionais

(4) tratamento ambulatorial

Grupo B 

(1) Pacientes con risco social, comorbidades, sangramento  induzido ou espontaneo,( prova de lazo positiva) e con  condicao especial.

(2) hemograna completo obrigatorio, tendo que aguardar  o resultado no minimo en 2h 

(3) hidratacao oral conforme ao grupo A 

(4) tratamento ambulatorial 

Grupo C 

(1) Paciente con sinais de alarme

(2) realizar hemograma, albumina serica, transaminase, radiografa de torax e ultrassonografia abdominal e exames de confirmacao da doenca

(3) hidratacao parenteral 20ml/kg en 2 horas 

(4) internacao minimo 48 horas 

Grupo D

(1) paciente con sinais de choque

(2) realizar hemograma completo, albumina, serica , transaminases, radiografia de torax e ultrasonografia abominal, e exames de confirmacao da doenca.

(3) hidrataco areteral 20 ml/kg  en 20 minutos,

(4) internacao do paciente na UTI